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Kind mit Mittelohrentzündung liegt krank im Bett mit Teddy

Ratgeber Mittelohrentzündung:
Infos & Wissenswertes

Komplikationen bei Mittelohrentzündung

Aufgrund der modernen Diagnose- und Behandlungsmethoden sind schwere Komplikationen bei einer akuten Mittelohrentzündung (akute Otitis media) sehr selten geworden. Dennoch ist es möglich, dass es beispielsweise zu einem Paukenerguss kommt. Was ist das und welche anderen Komplikationen sind bei einer Mittelohrentzündung noch möglich?

Paukenerguss – eine mögliche Komplikation bei Mittelohrentzündung

Es kann vorkommen, dass nach dem Abklingen der Infektion eine Flüssigkeitsansammlung oder Sekret hinter dem Trommelfell zurückbleibt (Paukenerguss, Mittelohrerguss). Folge ist eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gehörknöchelchen im Mittelohr und des Trommelfells. Dadurch wird das Hören beeinträchtigt, was insbesondere bei Kleinkindern die Sprachentwicklung verzögern kann.

Ursache des Paukenergusses ist eine Verlegung der Eustachischen Röhre (Ohrtrompete), sodass Flüssigkeit und Sekret aus dem Mittelohr beziehungsweise der Paukenhöhle nicht in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Vor allem bei kleineren Kindern sind neben Schnupfen und Erkältungen insbesondere vergrößerte Rachenmandeln verantwortlich für einen Paukenerguss, andere Komplikationen oder auch eine wiederkehrende Mittelohrentzündung.

Wiederkehrende Mittelohrentzündung

Um eine nachhaltig bessere Belüftung des Mittelohrs zu erzielen, wird in der Regel ein Trommelfellschnitt (Parazentese) durchgeführt sowie ein Paukenröhrchen eingelegt. Das eingesetzte Röhrchen ermöglicht einerseits einen Luftaustausch – das ist wichtig für den Heilungsprozess – und andererseits kann auf diese Weise die Flüssigkeit abfließen.

Weitere Komplikation nach einer Mittelohrentzündung: Mastoiditis

In früheren Zeiten war vor allem die Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes) eine gefürchtete Komplikation nach einer Mittelohrentzündung. Auch heute noch kann sie in sehr seltenen Fällen auftreten, etwa bei einer schweren angeborenen oder erworbenen Abwehrschwäche (Immundefizienz). Der Warzenfortsatz (Mastoid) ist ein Teil des Schädelknochens, den man hinter den Ohren tasten kann. Das Innere des Warzenfortsatzes ist mit Schleimhaut ausgekleidet und mit der Paukenhöhle beziehungsweise dem Mittelohr verbunden.

Die Mastoiditis zeigt folgende Symptome:

  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes
  • Fieber
  • Schwerhörigkeit oder Hörminderung
  • Druckgefühl
  • eitrige, schmierige Absonderungen aus dem Ohr
  • anhaltende Ohrenschmerzen

Besonders auffällig: Der Bereich hinter dem Ohr ist gerötet und schmerzt beim Klopfen, wird zunehmend druckempfindlicher und schwillt an. Die Ohrmuschel steht zudem deutlich ab.

Eine akute Mastoiditis ist ein Notfall. Eine sofortige Behandlung beim Arzt muss eingeleitet werden, da die Entzündung auf das Innenohr übergreifen kann. Antibiotika sind unverzichtbar. Zur genauen Diagnose werden eine Hals-Nasen-Ohren-Untersuchung mit Ohrmikroskopie oder Otoskopie durchgeführt und Röntgenbilder erstellt. Bestätigt sich der Verdacht, ist eine Operation nötig. Die sogenannte Mastoidektomie erfolgt in der Regel über einen Schnitt hinter der Ohrmuschel, wobei entzündliches Sekret und Eiter sowie infiziertes Knochenmaterial entfernt werden. Bei diesem Eingriff ist ein stationärer Aufenthalt erforderlich, begleitet von Antibiotika, Schmerzmitteln und abschwellenden Nasentropfen.

Komplikationen nach einer Mittelohrentzündung vorbeugen?

Egal ob Paukenerguss oder Mastoiditis – den Komplikationen einer Mittelohrentzündung lässt sich nur schwer vorbeugen.

Manche Ärzte empfehlen gleich zu Beginn einer Erkältung schleimlösende Mittel oder abschwellende Nasentropfen anzuwenden, um einen Paukenerguss zu verhindern. Sollte die Komplikation nach einer Mittelohrentzündung bereits zum wiederholten Mal auftreten, können mithilfe eines Paukenröhrchens möglicherweise zukünftige Paukenergüsse vermieden werden; wie lange das Paukenröhrchen im Ohr verbleibt, ist individuell verschieden.

Bei einer Mastoiditis ist eine frühzeitige Erkennung wichtig, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Beim Auftreten einer Mittelohrentzündung ist es daher angeraten, frühzeitig einen Arzt zu konsultieren, der eine geeignete Behandlung verordnet.  

Behandlung einer Mittelohrentzündung